Monitoring neuromišićne blokade

TetraGraph, mali i prenosiv uređaj kompanije Senzime iz Švedske, podržava upravljanje neuromišićnom blokadom tokom hirurške procedure, od intubacije do oporavka, pomažući vam da lako potvrdite adekvatan odnos četiri „train-of-four“ (TOF) > 0,9 pre ekstubacije.
• Kvantitativni EMG monitoring neuromišićne blockade omogućava da se odredi dovoljan povratak neuromišićne funkcije za bezbedno spontano disanje (Tetragraph prikazuje snimljeni EMG preko ruke uz pomoć stimulacije elektrodama). Napredni EMG algoritam vodi vaše odluke sa tačnošću od početka do kraja, obezbeđujući adekvatno doziranje leka i bezbednu ekstubaciju
• Pomoću kvantitativno neuromuskulatornog monitoringa smanjuju se rizici od postoperativnih respiratornih komplikacija
• Obezbeđuje precizno i automatsko merenje odgovora mišića na stimulus
• TetraGraph pediatric/adult elektrode se mogu pozicionirati na više mišića, kao što su Adductor Pollicis (AP) i Abductor Digiti Minimi (ADM), omogućavajući fleksibilnu upotrebu uređaja u rasponu od malih ruku do odraslih. TetraGraph senzori isporučuju električnu stimulaciju perifernom nervu i direktno mere izazvani elektromiografski (EMG) odgovor mišića (složeni mišićni akcioni potencijal, CMAP). Ovo obezbeđuje precizno i automatsko merenje odgovora mišića na stimulus
• Tačna procena stepena neuromuskularne blokade
• Pogodan za bilo koju vrstu operacije, kao npr. laparoskopija, neurohirurška i robotska hirurgija
• Intuitivno pokretanje sa jednim dugmetom, bez potrebe za kalibracijom
• TOF vrednost u roku od nekoliko sekundi od početka primene.
Uz pomoć Tetragrapha-monitora neuromišićne blokade možete da:
• Utvrdite da li je anestezija odgovarajuća za intubaciju
• TOF vrednost u roku od nekoliko sekundi od početka primene
• Proverite adekvatnost neuromišićne blokade tokom procedure
• Odredite dozu NMB-a
• Dobijete podršku u odluci u vezi sa vremenom, dozom I vrstom reverzibilnih agenasa
• Obezbedite potpuni oporavan potvrđivanjem odnosa TOF > 0,9 pre ekstubacije

U poslednje tri decenije, veliki broj studija ukazuje da veliki procenat pacijenata nakon anestezije ima zaostalu neuromišićnu blokadu. Nepotpun neuromišićni oporavak tokom ranog postoperatvnog perioda može dovesti do respiratornih poremećaja (hipoksija i opstrukcija disajnih puteva), neprijatnih simptoma mišićne slabosti, produžen boravak u postanesteziološkoj jedinici i povećan rizik od pulmoloških komplikacija. Kvantitativni i kvalitativni neuromišićni monitoring, kao i razumevanje značaja monitoringa omogućava adekvatnije doziranje i titraciju neuromišićnih blokatora u perioperativnom periodu.
Rezidualna neuromišićna blokada je česta komplikacija primene mišićnih relaksanata u okviru balansirane opšte endotrahealne anestezije. Prisustvo značajne mišićne slabosti u neposrednom postoperativnom periodu često je opisivano kod upotrebe nedepolarišućih mišićnih relaksanata srednjeg i kratkog dejstva, čak i uprkos rutinski korišćenom monitoringu neuro-mišićne blokade. Rezidualna neuromišićna blokada (rezidualna paraliza, rezidualna kurarizacija) može se definisati kao nedovoljan oporavak neuromišićne funkcije koji je zabeležen pomoću objektivnog neuromišićnog monitoringa. Sredinom sedamdesetih godina prošloga veka, podaci iz značajnih kliničkih studija ukazivali su da klinički prihvatljiv nivo respiratornog oporavka korespondira sa TOFR vrednostima od 0,71 . Naredne dve decenije vrednosti TOFR ≥ 0,7 smatrale su se zlatnim standardom koji je reprezentovao dovoljan oporavak neuromišićne blokade (NMB). Međutim, skorije studije na budnim dobrovoljcima ukazuju na značajni stepen poremećaja respiratorne funkcije i zaštitnih refleksa disajnih puteva pri vrednostima TOFR ≤ 0,92,3. Ove vrednosti se danas uzimaju kao reprezent rezidualne paralize.