nCPAP je aparat za nazalnu primenu kontinuiranog pozitivnog pritiska. Primenjuje se kod novorođenčadi i prevremeno rođenih beba sa otežanim disanjem.
Dok su u majčinom stomaku, pluća bebe su puna tečnosti, te se ona ne koriste za disanje. Razmena gasova se obavlja kroz placentu. Tek nakon porođaja dolazi do prvog udisaja vazduha pomoću pluća, koje je praćeno jakim plačom. U tom trenutku pluća počinju da funkcionišu.
Za prvi udisaj od ključnog značaja je plućni surfaktant. U pitanju je supstanca koja se nalazi u plućima. Ima zadatak da pomogne u smanjenju pritiska koji beba mora da izvrši da bi se alveole otvorile i započeo rad pluća.
Razvoj pluća traje veoma dugo. Zapravo, u 34. nedelji njihov volumen je samo 47 odsto. Zbog toga prevremeno rođene bebe mogu da imaju respiratorne probleme. Da bi se sprečile komplikacije izazvane nezrelim plućima primenjuje se nCPAP uređaj.
Kada se koristi nCPAP?
Neonatalna ventilacija se primenjuje u jedinici neonatalne intenzivne nege sa ciljem da pruži podršku respiratornom sistemu prevremeno rođene bebe. Naime, tokom spontanog disanja bez primene nCPAP uređaja inspiratorni pritisci mogu u nekim slučajevima dostići negativne vrednosti u disajnim putevima.
Sa druge strane, primenom nCPAP-a, ceo respiratorni ciklus pacijenta, tj. inspiracija i izdisanje se održava na pozitivnom nivou pritiska. Na taj način se sprečava respiratorni distres sindrom (RDS). Odnosno, respiratorno zatajenje koje je nastalo zbog manjka plućnog surfaktanta i strukturne nezrelosti pluća.
Nažalost, respiratorni distres sindrom je čest problem kod prevremeno rođene dece. Rizik od njegovog nastanka se povećava što je gestacijska dob novorođenčeta pri porođaju manja.
Istraživanja pokazuju da pri porođaju u 28. nedelji trudnoće RDS se javlja u čak 80 odsto slučajeva. Dok kod beba koje su rođene između 28. i 34. nedelje trudnoće verovatnoća da će se javiti je 15 do 30 odsto.
Simptomi se javljaju neposredno pri rođenju ili za par sati. Ukoliko se na vreme ne primeni adekvatna nCPAP terapija simptomi se u naredna 2 dana pogoršavaju tako da mogu da dovedu do smrtnog ishoda.
Prednosti upotrebe nCPAP uređaja
Primena kontinuiranog pozitivnog pritiska smanjuje rizik od bronhopulmonalne displazije (BPD). Ova ozbiljna hronična plućna bolest je jedna najčešćih komplikacija korišćenja mehaničke ventilacije na bebama.
S obzirom da je omogućeno održavanje pozitivnog pritiska u alveolama sprečen je njihov kolaps. Takođe, povećava se plućni volumen i površina pluća za razmenu gasova.
Upotreba nCPAP-a u prvim minutima nakon porođaja smanjuje potrebu za intubacijom i mehaničkom ventilacijom čak i kod beba veoma male gestacijske dobi. Time se štite ne samo pluća, već i mozak bebe.
Rana primena kod beba koje još uvek nisu razvile simptome respiratornog distres sindroma eliminiše pojavu atelektaze, intraalveolarnog edema i sekundarne inaktivacije endogenog surfaktanta. Samim tim sprečava i pojavu RDS-a ili će se razviti u blažoj formi.
nCPAP uređaj ima primenu i u lečenju apneje nedonoščadi i respiratornog distresa izazvanog aspiracionim sindromima i pneumonijom. Zatim, u prevenciji posttekstubacione atelektaze nakon odvajanja od invazivnih oblika mehaničke ventilacije.
nCPAP visoke klase
Na tržištu postoje nCPAP uređaji različitih proizvođača. Među njima se izdvaja medinCNOmini model.
Ovaj uređaj kombinuje nCPAP, ApnoeaCPAP, NIPPV i nazalni High Flow tako da obezbeđuje sveobuhvatnu neinvazivnu respiratornu podršku.
nCPAP režimi su dizajnirani tako da samo treba da podesite željeni CPAP pritisak. Protok se naknadno prilagođava na osnovu stanja pacijenta i potencijalnih curenja. Zahvaljujući tome zagarantovana visokoefikasna kompenzacija curenja i smanjena potrošnja kiseonika.
Pomoću MediTRIG respiratornog okidača, obezbeđeno je integrisano praćenje apneje bez dodatnih senzora. MediTRIG se može individualno prilagoditi pacijentovom spontanom disanju. U slučaju apneje, pacijentova inspiracija se stimuliše automatski aktiviranim mehaničkim udisajima.
nHFT (nazalna terapija visokog protoka) omogućava dovod zagrejanog i vlažnog gasa za disanje preko nazalne kanile. Stoga je protok gasa koji se primenjuje veći od pacijentovog inspiratornog respiratornog toka.
medinCNOmini uređaj možete pronaći u bogatoj ponudi kompanije Medisal. Ovde vas čekaju i grejni stolovi za bebe, fetal monitori, neonatalni inkubatori, uključujući i inkubatore za MRI dijagnostiku i druga oprema svetski poznatih proizvođača.